肛裂一定会出血的。肛裂在早期的时候，很容易大便带血，在后期慢性期出血较少。
肛裂在临床上主要是肛门疼痛，排便时因为粪便对肛裂溃疡面造成物理刺激，刺激末梢神经造成疼痛，便后随着括约肌痉挛，再次出现疼痛。伴随的肛门出血一般量不多，呈鲜红色，滴于大便上或者手纸染血，出血不和大便相混。
随着病程的进展进入慢性期，因为溃疡面边缘瘢痕坚韧，溃疡底部凹凸不平，覆盖增生的肉芽组织，故不易出血，排便时疼痛明显，而很少大便带血。所以，临床上也可以通过肛门出血，大致判断肛裂早晚期。