导致吐口水有血的原因很多，首先，可能是受到外力作用导致牙齿受损，周围的组织会有肿胀现象，同时血管会出现破损而引起出血，吐口水时会有血液出现。
其次，也可能是牙龈炎引起的出血。牙龈有炎症时会受到炎症刺激，导致牙龈上有充血、肿胀的症状。吃东西或者刷牙时刺激加重，诱发出血会出现吐口水时有血丝。
另外，患有呼吸系统炎症，比如支气管炎、咽喉炎等，会伴有剧烈咳嗽，咳嗽过程中会对毛细血管产生震击而引起破裂，吐口水时同样会伴有血液。