小孩晚上睡觉磨牙很厉害，一般可以通过心理和行为学治疗、咬合板治疗、药物治疗等，具体根据孩子实际情况进行选择。
1.心理和行为学治疗。通常在孩子睡觉之前，一定让其放松精神，摆脱心理上的压力，以确保睡眠能够充足、休息放松。
2.咬合板治疗。如果不明确小孩磨牙的原因，可以选择咬合板治疗，比如松弛咬合板或者是软弹性咬合板等，能够帮助减轻磨牙症状，同时避免牙周组织、牙咬合面损伤。
3.药物治疗。可在医生指导下口服药物治疗，常用药物有地西泮、谷维素等，能够让孩子睡觉时咀嚼肌充分松弛，改善磨牙和睡眠。