长息肉的龋齿是否要直接拔除，需要根据实际情况判断。在临床医学上，龋齿长息肉一般主要是指牙龈息肉或者是牙髓息肉。
对于牙龈息肉，多数是牙齿邻面出现缺损情况，在受到外界刺激之后，比如食物嵌塞等，容易使局部出现肿胀、增生，后期就会形成息肉。在情况不严重时，比如没有损害到神经，可以选择充填治疗。若是导致牙髓发炎或根尖周炎，可到医院做根管治疗，可保留牙齿。
但若是牙髓腔中出现的息肉，要分清是牙髓息肉还是牙周膜息肉，可通过X线检查判断。对于牙髓息肉，可先刮除息肉，再行根管治疗，能保留患牙。如果是牙周膜息肉，髓室底破坏严重，可以考虑拔除牙齿。