原发性骨髓纤维化的确诊主要是依靠以下几个方面：
1.临床症状。病人有可能会出现贫血、发热，也有可能会出现出血的情况。
2.进行外周血常规的检查，病人有可能会出现红细胞、白细胞以及血小板的减少。
3.进行外周血涂片的检查，往往可以发现幼稚红细胞以及幼稚粒细胞，还可以发现泪滴样的红细胞。
4.进行骨髓穿刺涂片的检查，往往呈现干抽或者是增生低下的情况。
5.可以进行骨髓活检的检查，是诊断原发性骨髓纤维化非常重要的依据，病人往往可以显示纤维组织明显增生。
6.可以进行脾脏以及淋巴结的活检，往往可以发现髓外增生的情况。
根据以上这些，可以诊断原发性骨髓纤维化。