腰椎结核可以是大手术，也可以是微创的小手术，具体手术情况要根据结核的部位以及结核的程度，以及对骨质的破坏和神经损伤的程度进行分析。
腰椎是脊柱结核的好发部位，一般多发生的椎间隙，产生了低热、盗汗、乏力、腰部疼痛的表现，如果结核产生脓肿向椎管内突出，可以产生类似于椎管狭窄或者间盘突出的表现，表现为下肢的无力，甚至可以出现马尾神经综合征的表现，而对于脓肿比较小，可以采取微创的手术行微创的椎间孔镜、脓液引流手术，同时给予椎间隙的抗痨药物注射，并辅以全身的支持治疗将大多数的结核都可以治愈。
而对于相对程度比较严重的结核，有较大的脓肿或者伴有明显的截瘫现象，都采取开放手术，开放手术包括两种，一种是侧前路的开放手术，从侧前方进行病灶清除，刮除植骨并附予内固定，还有就是后路的椎弓根钉棒系统内固定，同时行椎管的减压脓液引流手术，对于侧前路手术和后路的开放手术都是比较大的手术，而微创的椎间孔镜手术属于比较小的手术。