多数根尖周病是不可以直接拔牙的，主要是以下两方面不能直接拔牙：
1.根尖周病在急性发作的时候，也就是炎症比较重，处于急性炎症期的时候，不建议进行拔牙。这种状态下拔牙会造成局部炎症加重，甚至向全身扩散，造成一过性菌血症，出现发烧等一系列炎症的症状。
2.并不是所有根尖周病的患牙都需要拔除。大多数根尖周病的患牙在缓解急性炎症以后，经过系统的根管治疗，牙齿能够得到保留，能够继续发挥他的功能，甚至可以长期使用，是不需要拔除的。也有些根尖周病患牙是需要拔牙的，比如牙体破坏很明显，只剩下比较短的残根或者牙冠的缺损面积很大，也不能进行修补，像这种牙齿是需要拔牙的。
在拔牙的时候，首先也要明确他不是处于炎症急性发作期，只有这样才能够保证在拔牙的时候不产生相关的问题。