恶性的梗阻性黄疸和良性梗阻性黄疸的区别有以下几点：
一、是病因不同，良性的一般是因为胆道结石、胆道炎症等因素引起来的，恶性的主要是因为肝脏癌症、胆道癌症，还有胰头癌等引起来的。
二、是症状不相同，对于良性的小儿会出现肚子痛的症状，有的甚至是痛的直打滚，而对于恶性的疼痛的症状一般不是很明显。
三、是黄疸的轻重程度也不会相同，良性的一般只有全身发黄的症状。而恶性的黄疸会越来越重，会出现尿色发红，全身的皮肤出现发痒，还有四肢无力等。