老人肚子疼便血，有可能是肛门裂伤、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、直肠癌以及肠结核等疾病。
为了明确疾病的诊断，需要详细询问患者的疾病发展过程以及既往的疾病情况，要观察患者的大便情况以及腹痛的持续时间、出血的量以及血液的颜色，也需要给患者做系统性的检查。假如患者不能耐受肠镜检查的痛苦，可以先做腹部的b超或者腹部的ct等检查。
高度怀疑患者有肠道肿瘤性疾病时，再做肠镜检查，有可能还需要在肠镜下取组织做病理检查。