食道裂孔疝严重程度和疝的大小有关，大部分小的裂孔疝一般都没有症状是不严重。
但是，有部分比较大的裂孔疝就比较严重，会引起一系列的症状。首先会导致胃里面的液体反流到食管，胃酸会引起食管炎的症状。此外，进入胸腔的脏器会压迫食管导致食管狭窄，出现吞咽困难。反复发作的食道裂孔疝会引起食道糜烂，引起上消化道出血，会有呕血、黑便等，进一步出现贫血的症状。
此外，还有一些巨大的裂孔疝，因为腹腔内脏器进入胸腔会压迫到心脏以及肺部，引起呼吸困难以及心力衰竭等。