地包天想要分辨是牙性还是骨性，需要去医院口腔科详细检查，并拍口腔颌面部X线片，也可以通过观察颌面情况判断。
骨性的地包天下颌突出明显没有办法后退，面部呈凹陷形状，上颌骨发育不足或下颌骨发育超出影响患者的美观。牙性地包天是由于牙齿在生长过程中，受到阻碍形成反颌情况。
对于肉眼很难明确分辨的，需要去医院口腔科详细检查，拍摄口腔颌面部的X线片或者CT，根据平面角度准确判断地包天的性质。牙性的可以通过正畸矫正进行治疗，骨性的需要进行外科手术治疗。