孤立肾可以是先天形成的，也可以是后天因素所致的。对于孤立肾的患者是否需要治疗，要根据患者的肾功能来进行决定，其治疗的原则也应该是保护肾功能。
如果患者肾功能正常也无其它疾病，此时的孤立肾患者一般是不需要治疗的。
如果孤立肾的患者出现了梗阻，导致肾积水形成，有可能会影响到肾脏的功能。此时需要尽早的进行手术治疗，解除梗阻，保护肾功能。
如果患者为孤立肾并且孤立肾的肾功能也比较差，此时一般需要长期进行血液透析治疗。如果必要的时候，可以进行肾脏移植手术治疗，以达到彻底治愈的目的。