半夜突然心绞痛的原因是迷走神经兴奋，及平卧时回心血量增多、心脏负担加重等。半夜发生的心绞痛，一般为卧位型心绞痛或变异型心绞痛，都属于不稳定型心绞痛，易发展为急性心梗或猝死。其发生的原因是：
1.半夜睡眠时迷走神经兴奋，引起血压降低、心率变慢，导致冠脉供血不足加重所致。
2.睡眠平卧时回心血量增多，心脏负荷加重所致。
3.冠脉痉挛。做噩梦时心率加快或寒冷等刺激引起冠脉痉挛，使冠脉供血不足或在冠脉狭窄基础上冠脉供血不足加重所致。
故半夜突然发生心绞痛应及时含服硝酸甘油，必要时应用钙离子拮抗剂、地尔硫卓等缓解病情。