老年人脑积水严不严重，需要具体情况具体分析：
一部分老年性的脑积水是由于脑肿瘤引起的，一般来讲，只要将肿瘤切除，脑积水是可以得到治愈的。但是如果引起老年人脑积水的肿瘤是恶性肿瘤，那么老年人脑积水的情况就比较严重了。
另外一部分老年人脑积水是由于出血引起脑脊液循环障碍引起的，需要脑室外引流手术，虽然脑积水比较容易治愈，但是病人的情况也是比较严重的。
一部分老年人的脑积水是静止不变的，通过长期的观察这部分的脑积水也不会有明显的增加，因此是可以临床观察的，这部分老年人的脑积水就不是很严重了。
另外还有一部分老年脑积水是正常压力性脑积水，可以行脑室腹腔分流手术。相对来说，这部分的老年脑积水也不是很严重。