肝囊肿增大到5~10cm时需要手术治疗。肝囊肿的手术适应证包括有症状的、直径在5~10cm的肝囊肿。这种症状主要是压迫症状。
如有出现上腹部饱胀不适，是因为压迫到胃部。呼吸影响、呼吸急促等是因为压迫到了膈肌。肝门部的囊肿增大压迫到胆管，可以出现黄疸。多囊肝压迫到正常肝组织，使肝组织越来越少，肝功能受到影响。对于这些肝囊肿，通常都在10cm以上，是需要手术治疗，缓解压迫症状。
其次，本身是多囊肝，而且有单个的大型囊肿需要手术治疗。因为大囊肿有自发破裂引起出血或胆汁性腹膜炎的可能。
再者，囊肿本身不大，但是患者本身有迫切要求需要治疗的，也可以手术治疗。