肛周脓肿只有硬块没有脓液有两种可能性：
第一，患者的肛周脓肿为发作初期。主要表现为肛门周围局部红肿疼痛，但脓腔并未形成，此时应采取适当的保守治疗，主要为抗炎治疗，待脓腔形成以后再行手术治疗。可以先行脓肿切开引流，二期形成肛瘘后再行肛瘘根治性手术，也可以采取肛周脓肿一次性根治术，目前大多都采取肛周脓肿一次性根治术。
第二，肛周脓肿已经过了急性感染期。由于保守治疗或者自身免疫力作用，使肛周脓肿局部感染得到了有效控制，此时应处于感染慢性迁延期，属于一种特殊类型的肛瘘，称之为内盲瘘，也需要行手术治疗才能完全治愈。