心脏总疼可以由多种原因导致：
1.如果心脏疼痛为阵发性，发作与活动和情绪激动有关，停止活动后疼痛缓解，尤其是本身有高血压高血脂高血糖的人出现这种情况，要考虑冠心病、心绞痛发作，这是冠状动脉狭窄导致的心肌缺血诱发的。完善心电图、运动平板心电图、心脏超声检查、冠脉相关检查明确。
2.如果心脏疼痛与呼吸和体位有关，且近期有消化道或呼吸道感染的情况，要注意是由心包炎或心肌炎引起的疼痛。一般需要通过化验心肌酶，做心脏超声等明确。
3.心脏总疼还要注意其他系统疾病导致，比如肺部疾患、胃肠疾患、肋间神经炎等，同样需要进一步完善检查，明确诊断。