主要鉴别有：
一类风湿性关节炎，发病年龄多为30至50岁，以多发性、对称性、四肢大小关节受累为主，而骨关节炎以远端指间关节较为常见，类风湿性关节炎多伴有全身症状，同时类风湿因子检测呈为阳性，此为与骨性关节炎最重要的鉴别点之一。
第二是强制性脊柱炎，强制性脊柱炎是以男性多发，并且以青年人为主，以下腰痛为早期症状，并且在x线片上病变以骶髂关节炎为主，并且晚期可出现竹节样脊柱，90%的病人有hlv杠b27阳性，可以与骨关节炎鉴别。