脑动脉硬化症的鉴别主要是从临床症状上进行鉴别。因为脑动脉硬化所引起的临床症状，与一些很常见的疾病都非常的相似因此，一定要明确诊断共同进行治疗。首先第一位的就是偏头痛的性的改变。因为很多的脑动脉硬化症的患者往往合并有偏头痛。这个时候就一定要明确是否是真正的偏头痛，还是有其他的原因造成的。从内分泌上也可以进行区别。还有就是痴呆的表现，因为脑动脉硬化症发生之后。很多人会伴随着认知功能的下降。这个时候就要明确究竟是原发性痴呆还是因为脑动脉硬化造成的痴呆这个非常有鉴别的意义。再还有，就是与癫痫疾病的鉴别，因为脑动脉硬化之后，颅内会产生异常放电过程，从而引起癫痫。这个时候明确检查是否有颅内占位性的病变或者是其他血管性质的病变，共同引起。