肺癌一旦发生骨转移，根据TNM分期，其临床分期属于四期。因为骨转移属于肺癌的远处转移，而根据TNM分期标准，无论肺癌原发灶的情况以及淋巴结的情况如何，只要是病变发生了远处转移，其临床分期都属于四期。
对于四期的肺癌患者，临床上预后情况差，治疗方式需要根据患者基因检测的结果、PDL1检测结果，以及患者的体质情况等多方面因素综合评估后，采取必要的抗肿瘤治疗措施。
对于驱动基因阳性的肺癌骨转移患者，可以考虑给予靶向药物进行治疗。同时对于骨转移灶，可以采取药物或者局部放疗的治疗方式。而对于驱动基因阴性的骨转移患者，则考虑以化疗、免疫、放疗为主。