一大便就肚子疼，可能是以下原因导致：
1.肠道恶性肿瘤。因为在生长肠道恶性肿瘤后，排便时大便不能够正常向下排出，就会出现肚子疼。需要尽早去医院的普外科，或者是消化科进行检查。一般需要做腹部CT或者腹部核磁共振等，同时还需要做肠镜检查帮助明确。
2.有可能是肠道痉挛导致。因为当肠道痉挛时，排便会加重症状出现。需要给予相关药物进行治疗，例如间苯三酚、654-2等。
3.还有可能是痔疮引起。当痔疮较严重时，可以出现排便时肚子痛，但是一般为盆底疼痛。需要尽早去医院的普外科或者肛肠科进行明确，根据结果给予药物治疗，或者手术治疗。