脑积水做不做手术要根据患者的具体情况综合的分析，做到具体情况具体分析。
临床上有一些脑积水对人体影响不大，或者患者没什么临床症状，这种情况下就完全可以观察，定期的复查头颅计算机断层扫描或者磁共振核磁扫描。但是有些严重的脑积水，对脑组织已造成损害，这时候就应果断抓紧时间尽快手术，手术方式很多，由患者病情来决定。
总的脑积水的治疗要全面衡量利弊，不管手术与否，都要定期复查头颅计算机断层扫描或者磁共振核磁扫描。