脑血栓最常见的病因，主要是脑动脉粥样斑块形成引起严重狭窄，狭窄部位原位血栓形成导致局部脑组织缺血缺氧坏死。
常见原因为高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、熬夜等可加速脑动脉的硬化，部分血管穿支闭塞形成腔隙性脑梗死。血液病，比如贫血诱发贫血性脑梗死。烟雾病，动静脉畸形的特殊血管结构引起脑梗死。
但是，临床上还有一部分是原因不明的脑梗死。对于疾病的治疗和预防，急性期可以服用小剂量肠溶阿司匹林或氯吡格雷治疗。并可根据血小板图的检测，判断选择哪一种抗血小板聚集药物效果更好。