佝偻病判断中度和重度，要根据患儿的症状、体征以及实验室的检查。
患儿中、重度佝偻病的表现主要是神经系统的表现，表现在患儿睡眠不好；心脏系统方面表现心慌、气短；骨骼发育的异常包括桶状胸、鸡胸、四肢关节的病变、双膝的骨性关节炎、X型腿或者O型腿。
一旦确诊为中、重度的佝偻病，一定要注意维生素D3的摄取，同时要多晒太阳，促进体内维生素D的转换。一定要尽早地查明佝偻病的病因，对于维生素D缺乏的患儿一定要尽早干预治疗。