大便出血并且疼痛不一定是直肠癌。能够引发大便出血的原因有很多，一般常见的病因有：
1.痔疮便血，表现为大便时鲜血或便后滴血，血与粪便不混合，肛门疼痛。
2.肛裂便血，疼痛感严重，一般出血量少，血液覆盖在大便表面。
3.消化道出血，表现为大便发黑，疼痛感不强烈。另外还有直肠息肉、结肠炎、痢疾等。
直肠癌也有大便出血的症状，一般是血液与脓液、肠液、粪便相混合，同时还伴有肛门坠胀感。
一旦出现大便出血伴有疼痛，要及时到医院就诊，明确病因，再对症治疗。