肛门奇痒特别是晚上主要因为晚上副交感神经兴奋，同时还合并有以下原因：
1.肛周瘙痒症。反复用手搔抓，严重影响生活，所以要及时诊断治疗。如果不及时进行治疗，时常用手搔抓，症状越来越重，造成皮肤粗糙变厚，形成肛门皲裂。不要用手搔抓，正规使用药物治疗可以得到很好的治疗。
2.肛周湿疹。肛周皮肤潮湿，会出现皮疹。根据病史和体格检查一般可以明确诊断，治疗上以对症治疗为主。可以用外用或者口服药物改善瘙痒症状，寻找病因也是治疗的关键。
3.寄生虫感染有时也会肛门瘙痒。