急性左心衰需要跟成人呼吸窘迫综合征以及支气管哮喘相鉴别，成人呼吸窘迫综合征往往在发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性罗音、哮鸣音等，跟急性左心衰容易混淆。 但是成人呼吸窘迫综合征往往没有肺部的病史，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病，常见的疾病是肺部的外伤、休克、心肺体外循环受阻、细菌或者病毒性的肺炎、中毒性的胰腺炎，常在原发病的基础上表现为成人呼吸窘迫综合征。 患者呼吸困难严重，但是很少出现端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通的吸氧没有效果，虽然有哮喘，伴有肺部湿性罗音，心脏检查没有奔马律，也没有心脏扩大， 再就是需要跟支气管哮喘相鉴别，支气管哮喘主要就是表现为反复的这种哮喘病史或者有过敏史，青年人比较多见，心脏也不会扩大，常有肺气肿的体征，如果合并有炎症有可能会出现湿性罗音，但一般是没有湿性罗音的。