鞘膜积液的病因有：
1.原发性病因，在胚胎发育期，随着睾丸逐渐向阴囊内降移，腹膜鞘突在出生前或出生后不久，便会自然闭合，因为某种原因，腹膜鞘突在出生后较长时间不闭合，将形成各种类型的鞘膜积液。
2.损伤，阴囊局部的轻度损伤是鞘膜积液的常见原因之一，婴儿产伤，局部的钝挫伤以及局部的各种手术损伤等。
3.感染，鞘膜积液与感染有密切关系，无论是全身感染，还是睾丸，附睾的局部感染，都可能会引起鞘膜积液，尤其是睾丸、附睾、精索等处的慢性炎症，更容易引起鞘膜积液。
4.其他，有少数鞘膜积液病人，积液的病因是由于丝虫病或睾丸、附睾、精索的肿瘤、梅毒等特殊原因所致。