同房时射血精常见的可能是精囊炎引起，也可能是精囊结石、有膀胱三角区炎症、后尿道炎症等引起的，精囊癌比较少见。
同房射血精一定要到医院，做相应检查诊断清楚。有精囊炎时，因为感染性致病菌刺激精囊黏膜导致黏膜破损，精囊收缩会出现射血精的现象，血精的量比较多时要急诊进行治疗。如果有精囊结石，结石会摩擦精囊黏膜，从而导致射血精的现象。
膀胱三角区或者后尿道有炎症，黏膜出现破损或者炎症比较重时会有出血，在射精的过程中就可能随精液一起排出，发现有射血精的现象。有精囊癌也可能出现射血精，但是精囊癌比较少见，主要是肿瘤表面出现破损会有出血的现象。