脂肪肉瘤不一定需要化疗，是否需要化疗还要明确其分期。
因为化疗的主要的作用是减少患者的痛苦或者因肿瘤切除不干净，预防其发生转移和继续发展，从而加重病情，主要针对恶性肿瘤细胞采取化疗。而脂肪肉瘤早期大多无转移，多发生在皮下，与周围组织的边界清楚，一般手术大多可以切除干净。
若属于中晚期的脂肪肉瘤有可能存在癌细胞扩散，严重危害人体的生命，需要手术配合化疗，杀死残留的癌细胞，减少癌细胞的扩散，减轻患者的症状，适当延长患者寿命。