恶性子宫肌瘤的症状表现以周期性出血为主，表现为月经量过多、经期延长或者月经周期缩短，腹部肿块常为恶性子宫肌瘤患者的主要症状，有时也可能为肌瘤的唯一症状，是由向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤所导致的。
恶性子宫肌瘤患者还可有疼痛症状，表现为腹痛、痛经等，也有的表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很明显。
疼痛是由于肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。