该病需要与以下几个疾病进行鉴别：1、脊髓炎性脱髓鞘病变。这类疾病主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎、干燥综合征等，这些疾病都可以出现脊髓的损害，表现为双下肢痉挛性瘫痪，也就是双下肢的硬瘫，深感觉障碍及感觉性共济失调，脊髓的核磁检查有时没有明显的病灶，干燥综合征还可合并有周围神经病变。但这些疾病的脊髓损害一般呈急性或复发-缓解病程，血清免疫学的指标常有异常发现，没有巨幼细胞性贫血及血清维生素B12水平降低的情况。2、脊髓压迫症：一般呈慢性进展性病程，病灶常自脊髓一侧开始，早期多有肢体的放射性疼痛和感觉障碍，逐渐出现截瘫或四肢瘫，在病灶水平以下的对侧肢体会出现痛温觉的减退甚至丧失。会有大小便障碍以及相应节段的肌肉萎缩。腰椎穿刺可见椎管梗阻，脑脊液蛋白增高，脊髓造影或脊髓核磁检查可发现病灶。3、运动神经元病：其中原发性侧索硬化可以出现慢性进展的双下肢硬瘫，但是该类疾病没有感觉障碍，可以和脊髓亚急性联合变性鉴别。