中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,突然出现高热,病情严重迅速恶化,并出现惊厥、昏迷和休克,多见于2~7岁的儿童,病死率高,必须积极抢救。中毒性痢疾是由痢疾杆菌引起的,痢疾杆菌侵入结肠上皮细胞并生长繁殖,细菌裂解后产生大量内毒素与少量外毒素。中毒性细菌性痢疾的发病机制还不是十分清楚,可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应有关。痢疾杆菌的毒素从肠壁吸收入血后,引起发热、毒血症及急性的微循环障碍。
内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素,去甲肾上腺素等,使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩,内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统,使组氨酸脱羧酶活性增加,或者通过溶酶体释放,导致大量的血管扩张,加重微循环障碍。这些变化,在脑组织中最明显,可以发生脑水肿甚至脑疝,出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭,是中毒性细菌性痢疾死亡的主要原因。
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