内痔四期一般需要手术治疗。
内痔四期是严重的内痔，大多数症状重、病史长，早期没有得到及时治疗，由一至三期内痔发展而来。表现为内痔脱出肛门外，不能还纳肛门内，脱出内痔出现嵌顿和绞窄，痔核出现肿胀、疼痛难忍。内痔周围血液循环发生障碍，静脉回流受阻，痔核会出现坏死和感染，有的内痔黏膜破溃会出现便血。
要及时进行手术治疗，根据不同情况，选择混合痔外剥内扎术、PPH手术、痔套扎术、消痔灵注射术等手术方式。