舌下血管发紫可能是生理性因素、血管瘤、局部血栓形成等因素引起。
1.生理性因素。人体内的血红蛋白与氧气结合时，会呈现出鲜红色，当与氧气解离时，便可呈现出紫红色。舌下血管中流经的是静脉血，其中的氧气已经被组织细胞利用，氧气含量较少，再加上舌下黏膜较薄，静脉较表浅，便会出现舌下血管发紫的情况。
2.血管瘤。血管瘤是发生于血管内皮的良性肿瘤，发生血管瘤时，血管管腔变宽，密度增加，管腔当中会包含较多的静脉血，从而可以引起舌下血管发紫。
3.局部血栓形成。当舌下血管中有血栓形成时，局部供氧减少，需氧不变，从而引起血液中氧含量减少，未与氧气结合的血红蛋白含量增多，从而出现舌下血管发紫。