膀胱癌早期主要的临床表现有血尿和膀胱刺激症状。血尿是膀胱癌患者最早出现的临床表现，约90%以上的膀胱癌患者，通常表现为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿。
血尿的程度与肿瘤的恶性程度、大小、范围和肿瘤数目并不一定成正比，比如有时候发生肉眼血尿时，肿瘤已很大或处于晚期，然而有时候非常小的肿瘤却出现大量的血尿。
膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛以及排尿困难，约10%的膀胱癌患者以此为首发症状，多提示肿瘤坏死或者肿瘤浸润膀胱壁。