单纯的内痔疮患者无疼痛感，少数患者可有坠胀感，因为内痔位于齿状线上方，齿状线以上的神经为自主神经，属于无痛神经，对疼痛的感受比较迟钝，如果内痔发生嵌顿时，则可出现感染，水肿，甚至坏死，这时就出现不同程度的疼痛。
内痔的常见症状还可是无痛性的，间歇性的便后出血，轻者手纸带血，重者可见喷射状出血，但一般可以自行停止，有时还可出现脱出的内痔，瘙痒甚至肛周出现湿疹等。
内痔应与肛裂相鉴别，肛裂排便时也有出血，但伴有排便时疼痛剧烈，两者不难鉴别。