有便意拉不出来的原因有生理性因素，如吃的食物太干太硬、饮水量少、蔬菜水果摄入不够等。病理性因素，如便秘、慢性胃肠炎、直肠癌等。
1.生理性因素。患者长期饮食过干过硬，如吃太多面食、红薯、土豆等，而饮水量不够，很可能出现有便意，但拉不出来。另外，还可能是蔬菜、水果摄入过少导致。
2.病理性因素。患有便秘时，患者感觉便意很重，怎么使劲都拉不出来。患有慢性胃炎时，患者胃部发生炎症反应，出现红肿疼痛的症状，会阻碍食物的消化吸收，最终导致拉不出。患有直肠癌时，癌肿占据了直肠的一部分空间，导致大便难以通过狭小的空间排出。