牙齿有黑色污垢，不一定是蛀牙，需要进行口腔检查、拍摄X光片加以鉴别。
经常喝茶、咖啡、可乐等饮料，或吃巧克力等深色食物，外源性色素可以沉积在牙面的窝沟点隙及邻面，形成黑色斑点或斑片，探诊光滑、质地坚硬、密度与正常组织相同，不是蛀牙。口腔卫生清洁较差，牙面上堆积的大量食物残渣和软垢会与唾液结合，形成结石，刺激牙龈肿胀、出血，并将结石染成黑色，也不是蛀牙。
牙面上黑色区域形成腔洞、边缘粗糙，遇冷热刺激产生酸痛，X片显示密度低于周围正常组织时，才是形成了蛀牙，需要及时修补。