确定肺结核有没有复发，可以从以下几个方面来辨别：
首先判断患者是否有肺结核的临床表现，例如低热、盗汗、咳嗽、咳血等临床症状。
其次，通过复查胸部X线或CT来发现是否有新发的肺结核病灶形成。当胸部影像学检查有新发的渗出性、干酪样坏死性结核病灶以及结核杆菌播散形成的树芽征等，多提示肺结核有可能复发。还可以根据痰培养、痰结核杆菌涂片等来发现结核杆菌。
对于部分肺CT发现有新发的炎症病灶不能确定是否由肺结核复发引起，此时还需要行支气管镜或经皮肺穿刺的病理活检来判断。故确定肺结核复发，通常需要根据相关的临床症状和相应的辅助检查，综合的分析和判断。