脾亢可以不手术，因为脾亢需要首先治疗原发病，经过口服一些药物，多数情况下都可以缓解，直至痊愈的，这时是无需手术治疗的。
如果收效甚微而原发病允许，还是可以考虑脾切除的。而幼年、老年，及长期卧床的患者由于身体条件不佳，切脾还是要特别慎重。
近些年来，随着血管介入技术的发展，一些患者完全可以采用部分脾动脉栓塞的办法来解决脾亢症。其优点是既可以控制脾亢，又可以保留脾脏的部分功能，可谓是一举两得。