颅骨内陷所导致的脑外伤，需不需要手术要根据病人的实际病情分析、判断，有严格的手术指征以及手术适应证。
如果只是一些轻微的颅骨内陷，并没有导致严重的神经功能压迫的症状，这种情况下不需要进行手术治疗，可以保守治疗。但是，对于一些头皮的伤口，或者颅骨的开放性损伤，需要彻底的清创，将脏的东西清洗干净、封闭伤口，并且要注射破伤风抗毒素，以及抗生素抗感染治疗。
假如颅骨内陷面积很大、下陷的深度也很大，或者有骨折片插入大脑的神经组织内，这种情况下就需要进行手术治疗，复位内陷的骨折片。