小肚子硬硬的，可能是便秘、胀气、肠道梗阻、肠道占位性病变等原因。
经常进食燥热食物、摄入的粗纤维比较少，容易出现便秘，大量粪便囤积在肠道内无法及时排出，造成肠管压力增高，引起小肚子硬硬的。也可能是肠道胀气，比如肠气，细菌繁殖比较多与粪便发酵，产气量增多引起肠管压力增高，也可导致小肚子胀气，可能伴有便秘表现。
肠道发生梗阻，造成肠内容物不能排出，聚集过多内容物，也可导致小肚子硬硬的，到后期会引起剧烈腹痛，伴有停止排便、排气、呕吐的相关症状。也考虑与肠道占位性的病变有关，比如肠道恶性肿瘤，也可导致小肚子发硬，伴有排便异常。