主动脉夹层和主动脉瘤的区别主要是解剖改变和症状，以及危害不同三个方面：
第一，解剖改变。主动脉夹层的解剖改变是主动脉内膜破裂，导致血液进入主动脉中膜，继而引起主动脉出现撕裂现象发生。而主动脉瘤主要是由于主动脉内膜变薄，局部出现瘤样扩张改变，并没有出现破裂的现象。
第二，症状。主动脉夹层会引起剧烈的胸痛以及腹痛等症状发生。而主动脉瘤往往没有明显的症状。
第三，危害不同。主动脉夹层现象是一种严重的疾病，除了引起剧烈胸痛症状发生，常常引起患者死亡现象发生。而主动脉瘤如果不破裂，一般不会危及生命安全。