1、HDV与HBV同时感染。鉴于既往无HDV感染，同时感染HDV与HBV表现急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似，在病程中可见两次胆红素和ALT升高。2、HDV与HBV重叠感染。临床表现多样，可是急性肝炎也可为慢性肝炎、重型肝炎。多见于慢性HDV感染者，其症状主要取决于HDV感染前是慢性HBSAG携带者抑或是HB慢性肝病者。
如为HBSAG携带者感染HDV后，则表现似急性HBSAG阳性肝炎。但抗HBVIGM阴性，较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病，由于HBV持续感染HDV不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和肝硬化发展。