在以下几种情况下，可以考虑做肺穿刺的病理活检：
1.肺部发生弥漫性的病变，或者有胸膜、胸壁等肿物时，不能明确其病理性质以及病因，通过肺穿刺活检协助病因的诊治。
2.对于部分肺部感染的患者，常规治疗效果不佳，又不能明确其病原学的诊断，通过肺穿刺协助病原学检测，以协助相应抗感染治疗。
3.针对肺部占位性病变或肺部阴影患者，在常规气管镜等检测后仍不能明确其病理性质，也可以进行肺穿刺活检，特别是周围性结节或肿块。
总之，肺穿刺是常用的微创检测手段，通常针对肺部有不明原因的肿块、斑片状影，或实变影等情况时，为了进一步明确疾病的原因和病情，可以进行相应的肺穿刺活检。