4岁孩子肛裂能否自愈，需要根据具体的情况决定。
1.宝宝肛门周围如果只是出现很小的裂口，并且伴有便秘的症状，一般是便秘导致的轻微肛裂。可以通过调节宝宝肠胃功能，解决便秘的问题。然后让宝宝多喝温热水，适当口服益生菌，保持大便通畅肛裂都会慢慢地自愈。
2.但是如果肛裂的范围比较大，自愈的几率就会比较小。而且肛裂范围大疼痛也会比较剧烈，需要及时进行治疗。可以采用适当浓度的高锰酸钾温水溶液清洗肛门部位，安抚好宝宝的情绪。严重的需要及时到医院就诊，然后对症治疗。