左肾积水伴输尿管扩张，治疗前首先是明确下段梗阻的原因，需要借助临床相关的辅助检查。超声检查不能明确下段泌尿道结石或者是肿瘤性病变导致的肾积水，以及输尿管扩张，还需要进一步增强CT检查。
临床比较多见的是下段的输尿管狭窄部位结石嵌顿而导致积水现象的发生，检查定位结石后，可给以体外震波碎石处理结石，必要的时候也可经尿道镜取石处理。只有解除下段梗阻，尿液才能顺利排出，使肾积水以及输尿管扩张现象消失。
检查提示肿瘤导致的梗阻，需要限期手术方式切除肿瘤。