Q老年人乳酸性酸中毒怎么治疗

2020-03-17
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老年人乳酸性酸中毒怎么治疗

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刘小溪 内分泌科 去问诊

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副主任医师 辽宁中医药大学附属医院 三级甲等
医生回答:

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病急性并发症之一,在临床中发病率较低,易误诊,一旦发生病情严重预后差,死亡率高达50%。因这些患者多伴有肝肾功能不全、感染和休克等严重并发症,目前尚无满意的治疗方法,尽量避免发生。
如果发生,需要去除乳酸酸中毒的诱因,并治疗原发病。一旦考虑乳酸酸中毒,应立即停用双胍类等,可导致乳酸性酸中毒的药物。保持气道通畅,给氧,对于由肺部疾病导致缺氧者,应针对原发病因及时处理,必要时做气管切开或机械通气,以保证充分的氧和。如血压偏低,有脱水或休克,应补液扩容,改善组织灌注,纠正休克、利尿排酸、补充生理盐水,维持足够的新排血量与组织关注。必要时可以血管活性药及行中心静脉压监护,但尽量避免使用肾上腺素或去甲肾上腺素等强烈收缩血管药物,以防进一步减少组织的灌注量。
西柚子汁似乎可以改善胰岛素抵抗,降低体重,但可能增加二甲双胍至乳酸性酸中毒的风险。老年性的乳酸酸中毒,是比较危险的一个疾病,一旦得了之后死亡率很高,一定要到医院及时就诊。

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