爆发性肝衰竭入如何鉴别诊断？

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Q爆发性肝衰竭入如何鉴别诊断？ 男 2020-05-15

描述：

爆发性肝衰竭入如何鉴别诊断？

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

爆发性肝衰竭，是指突然出现大量的肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状后8周内发生肝性脑病的一种综合征。它的临床特点是起病急病情危重症状表现多样，肝细胞广泛坏死目前缺乏有效的治疗手段，病死率高。在临床上诊断过程中，需要与以下4种疾病相鉴别。
第一是精神病。以精神症状为唯一，突出表现的肝性脑病，容易被误诊，为精神病因此凡是遇到精神错乱，且原因不明的患者应该警惕肝性脑病的可能。
第二种是代谢性脑病，比如说糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等，根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查学习分析，都能够有助于鉴别。
第三种是颅脑的病变。各种脑血管意外，比如说脑出血、脑梗死、硬脑膜下出血、颅内肿瘤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等，都会出现昏迷和昏睡根据神经系统的症状以及体征结合头颅ct或者核磁检查以及脑积液的检查，大多数可以明确诊断。
第四种是中毒性脑病。因为酒精中毒药物中毒重金属中毒而导致的脑病。根据他的酗酒史用药蛇或者特殊职业接触时，结合实验室检查，有助于鉴别诊断，尤其注意与酒精相关性疾病的鉴别，比如急性酒精中毒和戒酒后出现的阶段综合中与肝性脑病的表现相类似。鉴别的关键是饮酒，使血中酒精浓度升高，借90心动过缓发热、震颤更显著。爆发性肝衰竭患者定时检测血淀粉酶可能有助于诊断，但是仅有三分之一的患者淀粉酶升高。所以在临床上诊断爆发性肝衰竭的时候，需要于以上4种疾病相鉴别。